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  定义

1。接近65%公猫与母猫的自然发生的非阻塞性下泌尿道疾病如血尿,排尿困难,尿频,痛性尿淋沥和periuria的原因还是未知的。在适当的诊断评估后,这些猫可分类为猫自发性下泌尿道综合征或猫自发性膀胱炎。

2。猫自发性下泌尿道综合症是只能建立于将其他原因已经被排除后的一种排他诊断。

3。一些猫的自发性下泌尿道综合症展示出的现象观察与人的间质性膀胱炎(一种膀胱自发性发炎的疾病)相似。这些相似点已经提示了这么个假设,一些猫的自发性下泌尿道疾病与人的间质性膀胱炎类似;进一步的研究在证明或推翻这假设是必要的。

4。血尿,尿频,排尿困难,痛性尿淋沥和局部或完全的阻塞常为特点的被用于描述猫泌尿道综合症。因为这些临床症状可能与下泌尿疾病相关,所以应应用受伤位置,引起原因,形态学变化,或病理生理学机制的描述性学术语言去代替以上的描述。

 

       病因学/病理生理学

1。确切的病因还未知,多为多因素的。

2。膀胱粘膜表面的葡萄糖胺聚糖定量定性的缺陷和随后而来的泌尿道上皮渗透性的增加已被假设为引起原因。

3。压力可能会引起病情的或加剧临床症状;在猫中,慢性Iflutd造成的神经内分泌异常常提示为交感神经的活性增强和肾上腺皮质机能反应的减退。

4。实验与临床的学习发现猫的卡里西病毒有可能为引发疾病的其中一种病因。

 

        全身影响

1。持久的尿道阻塞导致肾后性的氮血症。

特征/病史

1。公猫与母猫都会感染。

2。没品种倾向。

3。可以发生在不同年龄,但常发于年轻到中年的成年猫(意为4。4岁)

4。没有已知的遗传基础。

5。常见的临床症状包括尿频,血尿,痛性尿淋沥,乱小便(小便在不适当的地方),排尿困难,和尿道阻塞。

 

        风险因素/原因

1。压力—在诱发和加剧临床症状上起了一定作用;但不像原发原因。

2。年龄—年轻的动物复发的可能性会相应增加。

3。性别—雄性与雌性发生的机会是一样的;但,去势的雄性与摘除卵巢的雌性比未绝育动物的风险大。

临床症状

1。尿频

2。血尿

3。排尿困难

4。痛性尿淋沥

5。乱小便

6。尿道阻塞

 

       临床特点

1。在患有不阻塞自发性(idopathic)膀胱炎的猫中,常观察到尿频,血尿,排尿困难,痛性尿淋沥,乱小便,尿道阻塞等症状。

2。有92%患有急性非阻塞自发性膀胱炎的猫临床症状在非治疗情况下5~7天会消失。

3。症状可能在一段时间后会复发和再次在没治疗下平息。将近40~50%患有急性自发性膀胱炎的猫在1~2年内会复发一次或更多。

4。急性自发性膀胱炎的发作次数和严重性会随着年龄的增大而减少或变轻

5。患有自发性膀胱炎的猫复发的临床表现常被假定为原发疾病的复发;但症状的复发也有可能是原发疾病的一种延迟表现(如自发或医源性尿道狭窄),或发作于另一种下泌尿道疾病发生(如尿石症)。

6。有一小部分的患有自发性膀胱炎的猫的临床症状会持续几个星期甚至几个月或者复发的很频繁。这些猫被归类为有自发性下泌尿道综合征。由于急性自发性膀胱炎这个疾病多会发展为慢性形式,所以只有低于15%的猫被评价归类为自发性下泌尿道综合征。

7。体格检查—可能会显示出一个增厚,结实,收缩,疼痛,膀胱壁;可能会在检查远端和阴茎海绵体部时发现尿道栓子或结石。

 

FLUTD

 

        鉴别诊断

1。代谢紊乱包括不同类型的尿石和尿道栓子。

2。致病因子包括细菌,真菌因子,和寄生虫。

3。外伤

4。神经性疾病引起的包括反射协同失调,尿道痉挛,和低紧张性或弛张型膀胱(原发或激发)。

5。医源性疾病包括包括由于尿道导管,留置的导尿管(尤其是放系统),手术后留置,反复冲洗,和尿道早口术并发症。

6。解剖结构异常包括脐尿管异常和获得性尿道狭窄。

7。肿瘤(良性和恶性)。

8。行为的问题导致乱小便。

9。临床症状常与便秘搞混。

 

           诊断

1。没有单独的测试能诊断这种疾病;猫下泌尿道综合征是一种排他的诊断法,这种诊断建立于其他的引起原因均被排除。

2。血尿与尿蛋白常发现于尿检中。原发的自发性下泌尿道综合征很少发生脓尿和发现相当数量的细菌。

3。尿液定量培养—证明没有细菌尿和排除尿道感染;光学显微镜检测尿液沉淀物探测有没菌尿症种方法是不可靠的;用膀胱穿刺收集尿液样本可避免居住在远端尿道的正常有机体感染样本。

4。X-ray—可以排除尿石和尿道栓子。

5。正向对比逆向尿道膀胱造影术或显性膀胱造影术—可以除尿道狭窄,膀胱脐尿管的憩室,和肿瘤。

6。双重对比膀胱造影—可以排除小或射线可透过的结石,血凝块,和由于炎症或肿瘤增厚的膀胱壁。

7。超声—可以在膀胱内的结石。

8。尿道膀胱镜—可以显示粘膜下层淤血粘膜下层出血(所以叫间质性膀胱,红斑或肾小球样出血),这一症状出现在膀胱表面;可以排除尿道狭窄,输尿管结石,尿道膀胱结石,血凝块,膀胱脐尿管的憩室,和肿瘤。

9。通过尿道导管,膀胱内检查镜,或手术—可以判断炎症形态上特征或肿瘤损伤;不是常规需要。

 

       病理表现

1。粘膜溃疡和粘膜下层水肿,出血,纤维化,新血管形成,肥大细胞增多症,和单核炎症细胞浸润常被观察到出现于慢性猫自发性下泌尿道综合征的膀胱内(用光学显微镜)。

2。在这个疾病的大部分形式中,炎症细胞很少占主导位置,除非由于导尿管或会阴尿道造口引起的细菌感染。

 

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